Gastroenterologia
e Colonscopia
Gastroscopia
La gastroscopia o EGDS, Esofago-Gastro-Duodeno-Scopia, è effettuata, con o senza sedazione, per la diagnosi precoce e la valutazione delle affezioni gastroenterologiche.
È un esame che viene eseguito con una sottile sonda flessibile (l’endoscopio) che permette di avere “un’immagine” accurata dell’esofago, dello stomaco e del duodeno. È così possibile valutare la presenza di eventuali patologie (anomalie) quali infiammazioni, ulcere, polipi, tumori.
Quando serve la gastroscopia
Spesso temuta perché fastidiosa, con una semplice preparazione e una lieve sedazione può essere tollerabile.
Inoltre, durante l’esame lo specialista ha la possibilità di prelevare dei piccoli frammenti di mucosa per la biopsia, che verranno poi analizzati permettendo di diagnosticare in modo ancora più approfondito patologie del primo tratto dell’apparato digerente consentendo terapie più mirate.
La gastroscopia è un esame che viene prescritta di solito dal medico gastroenterologo, o dal medico di base.
La sua esecuzione è indicata per la diagnosi di numerosi disturbi e patologie e per comprenderne le cause:
- nausea, vomito, difficoltà digestive persistenti con sintomi d’allarme come età superiore a 55 anni, calo di peso, familiarità di I grado;
- disfagia, ovvero difficoltà di deglutizione e sensazione di stop del cibo in esofago;
- pirosi retrosternale o epigastrica resistente a terapia nel sospetto di malattia da reflusso gastro-esofageo;
- sanguinamento del tratto digestivo alto, comprovato da episodi di emissione di sangue rosso vivo con vomito o dalla presenza di feci scure (melena);
- infezione da Helicobacter Pylori (responsabile di disturbi gastrointestinali ricorrenti, nel sospetto di ulcere gastriche o duodenali, gastriti appartenenti a lesioni con caratteristiche pre-cancerogeniche);
- anemia;
- sospetta celiachia quindi per conferma o esclusione con istologica dopo biopsie duodenali;
- asportazione endoscopiche di polipi gastrici e duodenali riscontrati occasionalmente in corso di gastroscopia o con altre metodiche;
- controllo dopo precedenti di gastroscopia con istologico di lesioni precancerose;
- controllo dopo asportazione chirurgica totale o parziale di tumori gastrici ed esofagei;
- tumori.
Colonscopia
La colonscopia è un esame endoscopico con cui è possibile osservare la superficie interna del colon e del retto e di conseguenza si utilizza per la diagnosi di malattie infiammatorie croniche, diverticoli, polipi e tumori maligni.
La colonscopia è importante anche per la prevenzione secondaria del tumore del colon-retto, il secondo tumore più frequentemente diagnosticato nella popolazione italiana.
Solitamente si effettua se il paziente risulta positivo all’esame del sangue occulto fecale, che rientra nei programmi di screening regionali per la diagnosi precoce dei tumori del colon-retto, indirizzati alla popolazione fra i 50 e i 69 anni.
Forma, decorso, calibro e colore delle viscere vengono analizzati grazie al colonscopio, uno strumento composto da un tubo flessibile collegato a una fonte di luce e munito di microcamera (sonda endoscopica), che viene introdotto nel canale anale.
A seconda della porzione di intestino che si esamina, si parla di:
- rettosigmoidoscopia, se vengono visualizzati solo gli ultimi 50-60 cm circa del tratto digestivo, costituiti dal retto e dalla parte finale del colon chiamata sigma; in alcune regioni italiane la rettosigmoidoscopia è utilizzata come test di screening per i tumori del colon-retto, poiché quasi due terzi di questi si sviluppano nel retto e nell’ultima parte del colon;
- pancolonscopia o, più brevemente, colonscopia, se si fa risalire lo strumento fino a raggiungere l’ultimo tratto dell’intestino tenue, quando ciò è possibile. È bene ricordare, infatti, che in circa il 10 per cento dei casi l’esplorazione completa del colon può non riuscire per conformazione individuale o per precedenti interventi chirurgici all’addome.
Durante la colonscopia è possibile, inserendo nel tubo flessibile gli strumenti necessari, effettuare biopsie e asportare polipi.
Questi ultimi sono protuberanze che si formano sulla superficie del colon e che nel tempo possono trasformarsi in un tumore maligno: asportarli quando sono di natura benigna o precancerosa protegge dallo sviluppo del tumore del colon-retto.
Come si esegue la colonscopia
La colonscopia è una procedura endoscopica invasiva che la maggior parte delle persone teme perché può essere dolorosa e mettere a disagio. Per questo in genere si ricorre a una sedazione leggera (sedazione cosciente) con farmaci ipnotici e antidolorifici, somministrati per via endovenosa, per favorire il rilassamento e ridurre fastidio e dolore. Solo in casi particolari si ricorre a una sedazione profonda che addormenta completamente il paziente.
Durante l’esecuzione dell’esame, il paziente è sdraiato sul fianco sinistro, con le cosce flesse sul bacino e le ginocchia piegate, in posizione fetale . Per garantire una migliore visualizzazione della mucosa, viene insufflata anidride carbonica attraverso il colonscopio, in modo da distendere le pareti intestinali.
Il medico esamina le immagini trasmesse dalla microcamera e, se vede una lesione sospetta che potrebbe per esempio essere sintomo di una malattia infiammatoria o tumorale, con apposite pinze introdotte attraverso il colonscopio può prelevare alcuni frammenti di tessuto (biopsia) da sottoporre a esame istologico.
Durante l’indagine si possono anche asportare direttamente eventuali polipi (polipectomia).
Palloncino Intragastrico Allurium
ll palloncino Allurion è un palloncino morbido. Viene posizionato, in particolare, all’interno del tuo stomaco. Inoltre è l’unico palloncino intragastrico disponibile che non richiede procedure chirurgiche, endoscopiche o anestetiche per il posizionamento o la rimozione.
Il posizionamento del palloncino viene eseguito nel corso di una breve seduta ambulatoriale di 20 minuti.
In aggiunta, dopo circa 16 settimane, il palloncino si svuota autonomamente e viene espulso spontaneamente.
Basta ingerire una capsula (grande come una pastiglia) contenente il palloncino sgonfiato con un catetere: una volta confermato che il palloncino é nello stomaco tramite i raggi X, il palloncino viene riempito con acqua attraverso un catetere.
Una seconda radiografia serve per assicurarsi che il palloncino sia riempito correttamente.
Una volta inserito nello stomaco da un medico specialista durante una visita ambulatoriale il paziente torna immediatamente alla sua vita normale.
Il trattamento con il palloncino Allurion viene seguito da un team multi-disciplinare che accompagna, monitora e assiste il paziente per tutta la durata del percorso, supportandolo anche nel post-espulsione per mantenere il peso forma nel tempo.
